保乳手術有嚴格的適應症。以下情況下建議進行保乳手術:1、乳腺腫瘤直徑小於等於3cm;2、乳腺腫瘤與乳頭距離較遠,且未侵犯乳頭及乳暈;3、腋窩淋巴結未見明顯轉移,也無遠處轉移;4、患者具有強烈的意願保留乳房。
近年來,保乳手術的指徵有所放寬,特別是新輔助化療的廣泛應用。原本不適合保乳手術的患者,在新輔助化療後,腫瘤縮小,可以考慮進行此手術。研究顯示,保乳手術與乳腺全切手術在患者生存期方面沒有明顯差別,且保乳手術對患者的心理影響較小,有助於改善生存質量。
如果符合保乳手術條件,建議選擇此手術。在進行保乳手術前,需要結合乳腺彩超、磁共振等影像學檢查,排除乳腺癌的多中心性,並準確評估腫瘤的大小和浸潤範圍,以確定安全的切除範圍,確保手術切緣陰性,達到保乳手術的治療效果。術後還需要進行根治性放療。
保乳治療的目標是透過保乳手術結合放療,使乳腺癌患者達到與全乳切除手術相當的生存率。