腹外疝是指人體組織或器官的一部分脫離原位,透過身體間隙、缺損或薄弱部位進入其他部位的情況,通常稱為疝氣。根據疝氣的位置,可以分為腹股溝疝和腹壁疝。
腹股溝疝是由於腹腔壓力改變引起區域性壓力增大,造成先天或後天腹股溝區域的薄弱,從而形成腹股溝疝。腹股溝疝可透過腹腔鏡下的疝修補術進行治療。這種手術方法創傷較小,術後恢復快,術後疼痛輕微,肌前修補不破壞腹股溝管結構,複發率低,降低了手術的併發症,有利於促進術後癒合。
手術過程中,還可以檢查另一側是否存在隱匿性疝,可以同時進行雙側疝修補。此外,還可以進行完全腹膜外途徑修補術、腹腔內網片修補術、腹腔部分腹膜外疝修補術等手術。
腹壁疝是除腹股溝疝外的其他腹外疝的總稱。腹壁疝約佔所有腹外疝的15%左右,雖然數量上少於腹股溝疝,但由於病情和治療較為複雜。根據解剖位置的不同,腹壁疝可分為臍疝、白線疝、腰疝和半月線疝,而由於術切口癒合不良而發生的則稱為切口疝和造口旁疝。
成人患者的手術治療可採用開放式或腹腔鏡修補。腹腔鏡腹壁疝修補術避免了在腹壁切口,透過3-5個穿刺孔進行手術,創傷較小,術後恢復較快,但費用較高,對手術醫生的操作要求較高。
成年人的腹外疝無法自行癒合,手術治療是可靠的解決方法。當疝氣無法回覆到原位時,會出現明顯疼痛甚至嘔吐等腸梗阻症狀,被稱為嵌頓疝。嚴重時可能導致腸壞死和穿孔,對生命構成威脅,因此應及早進行治療。