強直性脊柱炎是風溼科中一種常見疾病,其有一定的家族遺傳傾向,男性發病率高於女性,多見於15-30歲的青少年。
該病早期症狀主要表現為腰背頸部疼痛,尤其在夜間或晨起時症狀明顯,活動後有所減輕,休息並不能緩解疼痛,晨僵也同時出現,有些患者還可能出現髖、膝和踝關節的腫痛,眼紅、足跟痛、乏力以及貧血等症狀。
隨著病情的進展,患者脊柱活動範圍會因炎症的影響而逐漸受限,甚至出現完全強直,40-50歲之後,大部分患者還會出現鴨步和不同程度的彎腰駝背,頸部則會喪失轉動能力。
由於強直性脊柱炎的發病過程緩慢,早期腰痛症狀可能是間歇性的,數箇月甚至數年後才逐漸變為持續性,因此,早期患者通常被忽視或誤診為腰椎間盤突出症、坐骨神經痛、腰椎骨質增生或腰肌勞損等。
強直性脊柱炎類疾病通常多發生在中老年人身上,因此,當青少年出現腰腿痛症狀時,應警惕患上強直性脊柱炎的可能,並及時前往規範的風溼免疫科醫院就診。
當然,強直性脊柱炎並不是絕無治癒之法,也不是絕症。只要及早確診並給予有針對性的治療,就能有效避免殘疾的發生。
強直性脊柱炎的治療主要包括藥物治療和康復鍛鍊兩個方面。非甾體抗炎藥是治療強直性脊柱炎的主要藥物之一,可以抑制炎症反應,減輕關節疼痛、腫脹和晨僵。
長期持續使用非甾體抗炎藥治療,相較於僅在需要時使用,可以減緩強直性脊柱炎患者脊柱彎腰駝背的進展。
因此,不要簡單地認為非甾體抗炎藥只是止痛藥,它還具有抗炎作用。當然,這類藥物也可能產生胃腸道損傷等不良反應,因此應採取相應的預防和治療措施。
生物製劑是另一類經臨床證明能有效預防和治療強直性脊柱炎的新型藥物,例如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白和注射用英夫利西單抗等,但其高昂的價格限制了其廣泛應用。
在藥物治療的同時,最好配合適當的康復鍛鍊,以最大程度地防止脊柱畸形的產生。康復鍛鍊包括維持胸廓活動度、保持脊柱靈活性和肢體運動功能。
患者可以經常進行深呼吸、擴胸轉體、彎腰屈膝、曲髖和轉頭等運動。夜間睡覺時應保持平臥,儘可能不使用枕頭或枕頭要儘量低,夏天還可以進行游泳,尤其是仰泳是最佳的療法。
此外,患者還應保持樂觀的情緒,排除緊張、焦慮、抑鬱和恐懼等心理問題,戒菸戒酒,保持規律的生活作息等心理治療手段也是緩解症狀的有效方法。
關注青少年腰背疼痛,及早診治強直性脊柱炎,有效預防脊柱畸形的發生,提高生活質量。