糜爛性胃炎的治療需要針對患者的病因,遵循個體化治療原則。首先,對於合併有幽門螺桿菌感染的患者,推薦採用鉍劑四聯根除方案進行治療。這個方案包括質子泵抑製劑、鉍劑和兩種抗菌藥物,療程為14天。推薦使用的抗生素有阿莫西林、呋喃唑酮、四環素、甲硝唑、克拉黴素和左氧氟沙星。
其次,對於因服用非甾體類抗炎藥等藥物而引起胃黏膜損傷的患者,應優先考慮停用這些藥物。如果患者必須長期使用這些藥物,應進行幽門螺桿菌篩查和根除治療。根據病情和症狀的嚴重程度,可以選擇使用質子泵抑製劑、H2受體拮抗劑或胃黏膜保護劑來治療。
此外,膽汁反流也是糜爛性胃炎的病因之一。膽汁反流入胃會破壞胃黏膜屏障功能,引起炎性反應、糜爛、出血和上皮化生等病變。對於這種情況,患者可以使用促胃動力藥物來預防或減少膽汁反流,如鹽酸伊託必利、莫沙必利和多潘立酮等。此外,鋁碳酸鎂製劑可以結合膽酸並增強胃黏膜屏障功能,減輕或消除胃黏膜損傷。對於有條件的患者,還可以短期使用熊去氧膽酸製劑來治療。