肩關節鏡手術適應證和方法

一、適應證

1、盂脣斷裂:多見於投擲運動員,斷裂部位位於盂脣前上部位及肱二頭肌長頭肌腱附著處,不伴肩關節不穩定。

2、肩袖斷裂:肩袖斷裂較為常見,位於崗上肌部位,多發於運動員,完全斷裂常見於老年人。

3、肱二頭肌肌腱病變:包括肌腱斷裂和肌腱炎等。

4、肱骨頭病變:常見為肱骨頭缺損。

5、滑膜炎:包括類風溼性滑膜炎等,滑膜絨毛明顯增生。

6、骨關節炎:主要為骨和軟骨組織發生退行性改變。

7、骨折脫位:肩關節內骨折,有複發性脫位情況。

二、手術

1、盂脣斷裂切除術

2、肩袖修補術或重建術:使用切削器進行切除修整。對於肩袖完全斷裂的情況,在擴創修整後,進行肩袖修補和肩峰成形,可在鏡下或小切口直視下進行肩袖縫合修補。

3、肱二頭肌肌腱斷裂擴創術

4、滑膜切除術:肩關節鏡下滑膜切除術較為複雜,術中易出血,可在沖洗液中新增少量副腎素以減少出血。

5、肩峰成形術:用於治療肩峰撞擊綜合徵。

6、盂脣固定修復術:治療複發性肩脫位常採用盂脣擴創修整、鉚釘固定和縫合修復的方法,療效良好。

7、骨折復位固定術:對於肩關節內骨折可進行鏡視下復位和固定。

8、其他:如遊離體摘除術等。

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