肺移植在全球已經進行了超過6萬例,手術已經相對成熟,但仍然存在一些未解決的問題。
首先是支氣管動脈的吻合。在常規的肺切除手術中,支氣管動脈通常會被切斷並結紮處理,而在肺移植手術中,目前技術還不能支援對支氣管動脈進行吻合。肺組織由肺動脈和支氣管動脈雙重供血,而供血被切斷後會如何影響移植的肺組織尚不清楚。
其次是移植肺的去神經支配。在常規的肺切除手術中,肺迷走神經也會被切斷。在肺移植手術後,供體肺的神經支配被切斷是否會對供體肺的長期併發症產生影響還不得而知。迷走神經在呼吸系統中調節氣道張力、血流供應、黏液分泌和呼吸形式。手術切斷迷走神經將不可避免地影響這些功能。
最後是移植肺的淋巴管分佈。目前由於技術限制,無法在手術中探測肺和胸膜表面的淋巴管分佈。目前尚不清楚去除這些淋巴管是否會影響術後肺移植的效果。
總之,儘管肺移植手術已經取得了一定的進展,但仍然面臨著上述問題尚未解決的挑戰。解決這些問題將有助於進一步提高肺移植手術的效果和安全性。