乳腺癌的新輔助治療指的是對未發現遠處轉移的初治乳腺癌患者，在計劃中的手術治療或手術加放療的區域性治療前進行的全身系統性治療。簡單來說，就是在手術前進行全身治療，包括化療、靶向治療和內分泌治療等。其目的是減小腫瘤體積、降低分期，使那些不能手術的患者有手術的可能，不能保乳的患者有保乳的可能。同時，它還可以評估腫瘤對藥物的敏感性，指導後續的治療方案。敏感性較好的患者有較好的預後，而不敏感的患者則需要術後進行強化治療以改善預後。
乳腺癌的新輔助治療適用於以下情況：腫瘤直徑大於5釐米、腋窩淋巴結呈陽性、Her2陽性、三陰性以及有保乳傾向的患者。
進行新輔助治療前，需要進行一些準備工作。首先是收集腫瘤資訊，包括血液和尿液常規檢查、生化檢查、心電圖、胸部CT、乳腺和引流區域的超聲檢查、腹部和盆腔的超聲檢查、乳腺X射線攝影和MRI檢查。對於晚期乳腺癌或炎性乳腺癌患者，還需要進行全身骨掃描、頭顱MRI平掃加增強，或者考慮PET-CT檢查。其次，治療前必須對乳腺原發灶進行空芯針活檢或真空輔助活檢，以明確組織學診斷和免疫組織化學檢查結果。對於腫大的區域淋巴結懷疑乳腺癌轉移的情況，應儘可能透過細針或空心針穿刺進行病理確診。還需要進行腫瘤定位和標記工作，並進行醫患溝通，指導患者進行心理諮詢、生育諮詢和遺傳諮詢，並向患者及家屬詳細溝通術前新輔助治療的目的、方案、療程和可能需變更方案的情況等。
對於Her2陰性乳腺癌，推薦優先選擇蒽環聯合紫杉類化療方案，如TA/EC方案（多西他賽+多柔比星或表柔比星+環磷醯胺）。也可選擇TP（多西他賽+順鉑）和A/EC-T（多柔比星或表柔比星+環磷醯胺序貫多西他賽或紫杉醇）方案。
對於Her2陽性乳腺癌，推薦曲妥單抗+帕妥珠單抗聯合化療，如TCbHP（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）和THP（多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗）方案。在無法使用帕妥珠單抗的情況下，可選擇TCbH（多西他賽+卡鉑+曲妥珠單抗）方案。
Luminal型乳腺癌伴肝轉移約佔25%，HR+/Her2-的預後較差。對於這種情況，可以考慮使用CDK4/6抑製劑柏西利聯合內分泌治療。
以上是關於乳腺癌新輔助治療的簡要介紹和治療方案。