隨著秋冬交界氣溫驟變和寒冷冬季的到來，高血壓腦出血的高發時段也隨之而來。近年來，隨著醫學知識的普及，大多數人已經瞭解到腦出血的治療方法。如果出血量不多，患者意識清楚，可以選擇藥物保守治療；但如果出血量較大，患者意識不清，就需要儘快手術治療來挽救生命。目前，根據手術方式的不同，將腦出血手術分為四種：開顱骨瓣形成血腫清除術、微創小骨窗法或稱為“鎖孔”手術血腫清除術、立體定向穿刺血腫清除術和腦室穿刺外引流術。
在醫生建議手術治療時，很多家屬常常對如何選擇手術方式感到茫然。下面來瞭解一下各種手術方式的原理。
1. 開顱骨瓣形成血腫清除術：醫生根據CT掃描結果確定血腫位置後，選擇合適的頭皮切口，並鋸開頭骨形成方形的骨瓣。然後，在顯微鏡下，醫生會切開嫩的腦組織，將血腫清除。根據清除後的腦組織腫脹程度，醫生會酌情去除骨瓣。這種手術的優點是視野良好、血腫清除徹底、止血徹底，適用於出血量較大、患者需要減壓的情況。然而，該手術對裝置和術者的要求較高，創傷大，手術時間較長。
2. 微創小骨窗法或稱為“鎖孔”手術血腫清除術：醫生根據CT掃描結果確定血腫位置後，選擇合適的頭皮切口。然後用特殊器械在頭骨上鑽孔，再擴大成小骨窗。接下來，在顯微鏡下清除血腫。這種手術優點是操作快捷、血腫清除徹底，不需要進行骨缺損修補術。然而，對手術室裝置和術者的要求更高，骨窗較小，減壓效果較差。
3. 立體定向穿刺血腫清除術：醫生利用立體定向儀或頭皮標記物，在CT掃描下確定血腫的位置，並在頭皮上做小切口。然後，醫生使用特殊細頭鑽鑽孔，在設計好的方向和距離下置入一根軟管。透過這根管子，醫生可以抽取血腫並注入溶解血塊的藥物。這種手術技術要求最低，適用於各個部位的出血情況，手術時間短。然而，術中不能止血，血腫清除不徹底，容易導致顱內感染和顱內新出血。
4. 腦室穿刺外引流術：醫生在患者頭皮的髮際後方做切口，並在頭骨上鑽孔。然後，醫生將矽膠引流管插入頭骨，透過引流管持續引流血性腦脊液或溶解血塊。這種手術適用於腦室內出血的患者，能夠起到補充手術治療的作用。
值得注意的是，在實際工作中，有經驗的神經外科醫生會根據患者的具體情況，綜合考慮年齡、臟器功能耐受情況、腦出血的部位和出血量等因素，推薦患者家屬具體選擇哪種手術方式或者聯合使用幾種手術方式，以達到最佳手術效果。