對於經常發生眼睛腫脹的患者,應考慮腎炎性水腫的可能,並建議前往腎內科門診進行尿常規、尿微量白蛋白以及尿微量白蛋白與尿肌酐比值的檢查。如果尿蛋白呈陽性,需要進一步排查慢性腎炎,包括進行腎臟彩超、腎功能以及24小時尿蛋白定量的檢查,還需進行與繼發性腎病相關的檢查,如免疫全套、風溼全套、尿本週蛋白、血清蛋白電泳、腫瘤標記物、感染八項以及狼瘡全套。如果符合腎活檢指徵,建議患者進行腎活檢,以明確病理型別、判斷預後並指導治療。
對於慢性腎炎患者來說,需要積極控制血壓,減少蛋白尿。可以選用一些既能保護腎功能又能減少蛋白尿的降壓藥物,如福辛普利、貝那普利等血管緊張素轉換酶抑製劑。然而,值得注意的是,這些藥物可能會引起乾咳的副作用,如果無法忍受乾咳,需停藥,可以考慮使用氯沙坦、厄貝沙坦等血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑來替代。但是這兩類降壓藥也可能引起高鉀血癥和腎功能下降的副作用,如果出現高鉀血癥或兩個月內肌酐下降超過30%,需停用這些藥物。如果患者的蛋白尿量超過1克/24小時,血壓需要控制在125/75mmHg以下;如果蛋白尿量低於1克/24小時,血壓需要控制在130/80mmHg以下。