目前,長期規律吸入不同劑量的激素是控制各類哮喘的主要措施。然而,提到激素,很多患者就會擔心它的副作用,認為它與口服或靜脈用的激素一樣會引發肥胖、座瘡、女性男性化等明顯副作用。還有些患者對吸入激素缺乏基本的瞭解,甚至認為它只是治療哮喘發作時的藥物。還有一些人因為吸入激素不能迅速平喘而拒絕使用。
自上世紀70年代英國開始應用吸入糖皮質激素療法至今,這種療法已成為世界衛生組織及全球哮喘防治創議(6山川醫生委員會)推薦的一線療法,被確認為治療哮喘最有效且最安全的方法。吸入療法之所以能在哮喘治療策略中佔據重要地位,其中關鍵優點如下:
首先,吸入療法是治療哮喘的最佳給藥方法。吸入療法是透過將藥物製成氣溶膠形式,透過呼吸道吸入治療疾病的方法。由於哮喘患者的病變主要在支氣管,吸入療法可以使藥物直接到達病變部位,迅速發揮治療作用。它起效快,療效好。
其次,吸入療法具有以下特點:藥物具有較強的區域性抗炎作用,選擇性好,活性高。藥物透過吸入過程給予,直接作用於呼吸道,因此所需劑量較小。相比口服或靜脈給藥的激素(如強的松、氫化可的松等),吸入製劑的全身副作用較少,不適宜長期使用。吸入糖皮質激素由於是區域性給藥,藥物主要經過消化道和呼吸道進入血液,大部分藥物在肝臟被代謝,因此全身副作用相對較小。吸入糖皮質激素的主要區域性不良反應包括口腔真菌感染和聲音嘶啞。為了減少這些不良反應,應在每次吸入糖皮質激素後及時漱口,以將殘留在口腔和咽喉部的沉積物隨漱口水排出,也可以大大減輕不良反應。
綜上所述,吸入激素治療哮喘並不可怕。吸入療法是區域性用藥,劑量小,直接作用於靶器官,起效快,全身的不良反應較少,無痛無創,使用方便,特別適閤兒童哮喘的防治。然而,由於大部分患者對哮喘相關知識缺乏,常常導致不遵守醫囑,濫用藥物,中途停藥,霧化吸入次數和劑量不規範等,結果導致哮喘惡性迴圈鏈,即哮喘暫時緩解-停止吸入治療-哮喘復發。一些所謂的祕方或偏方,利用患者對激素的恐懼心理,宣傳自己是“純中藥”,實際上經常私自新增大量的口服激素,給不明真相的患者造成傷害。
哮喘是需要長期治療的慢性疾病,良好的治療依從性對預防復發非常重要。透過哮喘相關宣教、規範管理和正確用藥,可以使患者瞭解堅持長期用藥的必要性和優越性。許多哮喘患者掌握了正確的吸入療法並長期控制哮喘發作,取得了滿意的療效。