為了防止激素的不良反應和併發症,以及避免盲目或不當地使用激素,應該注意以下幾點:
1、必須嚴格掌握使用皮質激素的適應症和禁忌症。一般來說,骨關節炎和強直性脊柱炎患者不適合使用激素。感染性、結核性關節炎以及與腫瘤相關的頸肩腰腿痛都禁止使用激素。
2、要嚴格控制激素的劑量和療程,以將不良反應降至最低。如果劑量較大,療程又較長,應同時使用解痙藥、鹼性藥物和抗膽鹼能藥物,尤其是對有消化道潰瘍病史的患者更為重要。
3、要在症狀得到控制後逐漸減少劑量,不要突然停藥或在治療過程中用其他藥物替代。否則,原有症狀可能會復發或加重,甚至導致腎上腺皮質功能不全症候群的發生。
4、在開始用激素治療類風溼關節炎時,應同時聯用瑞得、青黴胺或其他能改變病程的藥物,並且持續使用1年以上,以控制類風溼關節炎的進展,防止激素停用後的復發。
5、要預防擴散或感染。對於已經感染的患者,在使用激素治療的同時,必須同時使用有效的抗菌素,並且要警惕嚴重的黴菌二次感染。
6、在激素治療過程中應該採用低鹽或無鹽飲食,並定期觀察血壓、血鉀、血糖和尿糖。要防止低血鉀的發生,必要時可以補充氯化鉀。
7、在老年患者長期使用激素時,特別要注意蛋白質分解代謝現象,如骨質疏鬆和病理性骨折。必要時,可以同時給予丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍等藥物,以阻止或延緩這種現象的發生。還應在適當時機補充鈣片和維生素A、D等。
總之,醫護人員和頸肩腰腿痛患者都應該牢記這句話:激素有風險,使用時必須謹慎!