首先需要排除與腎臟疾病相關的水腫,這種水腫通常發生在眼瞼、顏面部或足踝部,尤其在早晨起床時最為明顯。當病情嚴重時,可以擴散至下肢水腫;此外,尿液中可能存在消退緩慢的泡沫。這類患者還可能伴有高血壓和尿量減少的症狀,並且血肌酐水平可能會升高,透過化驗可以發現。
其次,需要排除與心臟疾病相關的水腫。心衰時,水腫通常首先從足部和下肢開始,按壓時會產生凹陷的反應。透過化驗檢查,可能還會發現心臟和肝臟的增大。有些患者還伴有明顯的呼吸困難。
另外,需要排除與內分泌系統相關的水腫,例如甲狀腺功能減退。甲減患者主要表現為小腿和眼眶明顯腫脹,按壓時很少會有凹陷的現象,並且不會出現胸腔積液和腹水。這類患者還表現出怕冷、反應遲鈍,以及容易出現便祕或腹瀉,易出汗的症狀。此外,甲狀腺功能異常也可能發生。
最後,對於肝硬化和營養不良引起的水腫,晚期發生的水腫通常會涉及到下肢。可以透過專科檢查來明確病因。