低血壓是透析過程中常見的併發症。具體指的是在透析過程中,收縮壓下降超過20mmHg,或平均動脈壓下降超過10mmHg,並伴有低血壓症狀。輕度低血壓的表現包括頭暈、心悸、視物不清和出冷汗,也可能沒有任何症狀。重度低血壓的症狀則包括噁心、嘔吐、面色蒼白、大汗淋漓,甚至可能導致意識喪失和死亡。為了緩解低血壓症狀,可以採取以下措施:
1、限制飲食:避免在透析間期攝入過多的水分。對於水鈉瀦留明顯的患者,應加強脫水,以達到理想的幹體重。如果出現血壓快速下降的情況,可以立即補充高滲液體來維持血壓。
2、改變透析頻率:透過改變透析次數和時間,避免過度和迅速超濾。在透析過程中,醫生可以根據情況即時調節透析的量和速度。
3、採用誘導透析:初始的透析過程可以採用誘導透析,以預防失衡綜合徵的發生。
4、注意透析液濃度:制定合理的透析液鈉離子濃度,如增加透析液中鉀和鈉的濃度,可以改善血液過濾和透析膜的效能,減輕低血壓症狀。
5、控制透析前血壓:力爭在透析前將血壓控制在正常範圍。由於透析液的配置和透析速率過快,體內的鈉和水被過濾出來導致血容量不足,也會引發低血壓。對於這種情況,患者在透析前可以暫停使用降壓藥。
6、改變體位:調整患者的體位,例如將側臥的患者平躺,並低頭以確保頭部的血液供應。
7、調節透析器:如果低血壓必須停止脫水,可以降低透析器的溫度。低溫透析液減少了低血壓的可能性。