胃潰瘍是胃黏膜層中潰瘍形成所引起的一種疾病,患者通常伴有腹痛、噁心、嘔吐以及反酸等症狀。目前,胃潰瘍的治療方案多以內科治療為主,其中四聯療法是最常用的治療方式。研究表明,四聯療法能夠成功治療大多數胃潰瘍患者,避免了手術對患者生存質量造成的影響,也能夠有效避免後續潰瘍發生。
對於某些情況下需要手術干預的病人而言,胃腸外科手術是治療胃潰瘍的另一種選擇。手術的指徵可以總結為以下三點:
第一、內科治療6-8周後,潰瘍沒有癒合跡象;
第二、大量出血,胃鏡和介入保守治療無效;
第三、急性穿孔、慢性穿透性潰瘍,伴有幽門梗阻或者潰瘍疑有癌變。
手術方式主要包括胃大部切除術和迷走神經切斷術。其中,胃大部切除術是目前最常用的手術方式,但術後的消化道重建方式卻有三種:Billroth-Ⅰ式吻合、Billroth-Ⅱ式吻合和胃空腸Roux-en-Y吻合術。每種手術方式各有其優缺點,初步的病人評估十分必要,才能根據患者實際情況,最終決定最適宜的手術方式。
總之,手術治療胃潰瘍的原則包括治療原發病、保證手術安全、減少術後併發症。在選擇手術方式和進行手術前,縱向評估病人的身體狀況和病情,充分保護患者的生命安全和手術效果是非常重要的。