急性心肌梗死是一種常見的心血管急症,大多數病人首發症狀為胸痛,也有部分患者表現為胸悶、氣促等症狀,常伴有持續時間較長的疼痛。值得注意的是,傳統胸痛緩解藥硝酸甘油在此情況下可能無效,尤其是對於曾經有過心絞痛的病人,口含硝酸甘油幾分鐘即可見效,而對於急性心肌梗死則不然。
然而,有少部分病人表現為無典型胸痛,此時需要透過心電圖和心肌酶譜等檢查才能確定診斷。尤其值得強調的是,必須進行動態觀察,以瞭解心電圖和心肌酶譜的演變過程。有些病人甚至整個病程中都沒有出現胸痛,但是在體檢時發現了典型的急性心肌梗死表現,如Q波定位和特殊的心電圖改變,這提示病人可能有陳舊性心肌梗死。此外,在冠狀動脈造影檢查中也可能發現病人曾經患有心肌梗死。不可忽視的是,某些病人可能表現出不典型的症狀,如胃痛或關節痛,甚至沒有任何明顯的症狀。這種無痛性心肌梗死常見於老年患者和糖尿病周圍神經病變患者。
因此,對於疑似患有急性心肌梗死的病人,必須進行全面綜合的檢查,以達到儘早發現、儘早診斷、儘早治療的目的。