以往,糖尿病被認為是一種罕見的疾病。然而,如今越來越多的人患上了煙霧病,這已成為僅次於動脈瘤的第二大腦血管疾病。
煙霧病是一種腦血管疾病,其病因尚不明確。其特徵是發生於雙側頸內動脈末端、大腦前動脈和大腦中動脈起始部的慢性進行性狹窄或閉塞,以及繼發顱底異常血管網路的形成。由於這種顱底異常血管網路在腦血管造影影象上形似“煙霧”,故得名“煙霧病”。
煙霧狀血管是指擴張的穿通動脈,起到側支迴圈的代償作用。患者的臨床表現多種多樣,包括認知功能障礙、癲癇、不隨意運動或頭痛。其中,最常見的是腦缺血,可能表現為短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能障礙或腦梗死。其中短暫性腦缺血發作常由情緒緊張、哭泣、劇烈運動或進食熱辣食物等因素引發。
自發性顱內出血多見於成年患者,其主要原因是煙霧狀血管或合併的微動脈瘤破裂引起的出血。腦室內出血或腦實質出血傾向最為常見。同時也可能出現基底節區或腦葉血腫,單純蛛網膜下腔出血較為罕見。神經功能障礙與腦缺血或顱內出血部位有關。
煙霧病可分為典型煙霧病和煙霧綜合徵兩大類。典型煙霧病患者通常需要儘早接受外科手術治療,尤其是雙側病變者可能需要進行兩次手術。而對於煙霧綜合徵患者,尤其是中老年患者,應改善不良習慣,如戒菸戒酒、適度鍛鍊,同時尋求藥物治療,並積極治療原發疾病,如高血壓、糖尿病、高血脂等。如果醫生認為需要手術,則應考慮進行手術治療。
此外,要區分煙霧病和煙霧綜合徵,首先要看是否雙側受累。典型煙霧病通常是雙側的,而煙霧綜合徵則更常見於單側。其次,需要注意是否伴有其他明確的腦血管疾病。煙霧病的病因不明確,而煙霧綜合徵則可以找到明確的病因。