使用宮內節育器後出現月經疼痛的原因可能與以下因素有關：子宮收縮、宮內節育器異位、炎症、子宮腺肌症和流產。如果疼痛嚴重，建議及時就醫，接受相關檢查並明確病因，積極治療。
1、子宮收縮：由於宮內節育器是一種異物，放置在宮腔內後，可能會導致子宮過度收縮，從而引發劇烈的腹痛。對於嚴重疼痛的患者，可以按醫囑注射解痙藥物，如硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪鹼注射液等。一旦適應後，大多數腹痛症狀會逐漸減輕。
2、宮內節育器異位：如果女性子宮腔較大，或者存在宮頸內口鬆弛、月經量較多、子宮肌瘤改變了宮腔的形狀等原因，可能導致宮內節育器異位，從而在月經期間引發劇痛。一旦發生異位，就應及時透過手術取出宮內節育器，以緩解不適症狀。
3、炎症：例如盆腔炎、子宮內膜炎等。個別女性抵抗力較差，或者在上環過程中操作不當，或者已經存在炎症，術後可能發生感染並向上蔓延，導致炎症。在月經期間，盆腔充血，盆腔內的血液迴圈較差，這可能引發腹痛的現象。確診後，可以按醫囑口服廣譜抗生素，如頭孢克肟片、阿奇黴素膠囊等。
4、子宮腺肌症：部分子宮腺肌症患者使用宮內節育器治療痛經。其主要表現為月經量過多、經期延長，並且痛經逐漸加重。對於症狀較輕的患者，可以在醫生指導下選用短效口服避孕藥，如複方炔諾酮片、醋酸甲地孕酮軟膠囊等，以緩解疼痛症狀。對於症狀嚴重且藥物治療無效的患者，可能需要手術治療。
5、流產：使用宮內節育器後來月經時腹痛特別嚴重，尤其是月經推遲之後，部分女性的經血中可能還會有膜狀組織。這可能是發生帶環懷孕的先兆流產，這種情況通常需要進行人流和取環手術。