腦炎的治療方麵包括以下幾個方面:
1、針對一般治療,腦炎患者生活自理能力下降,需加強護理,關注飲食、營養和休息。
2、對症治療,若患者發燒嚴重,應控制室內溫度在30℃以下。高溫病人可採用物理或藥物療法。治療腦水腫可使用甘露醇、呋塞米、果糖等脫水劑,並補充鉀,根據患者病情調整脫水劑用量,同時注意低鈉血癥、腎功能不全、低鉀等不良反應。
3、處理驚厥,若患者發生抽搐,可使用安定、水合氯醛、苯妥英鈉等鎮靜、抗驚藥物,並對腦水腫和呼吸不暢患者進行特殊治療,改善呼吸,必要時插管使用呼吸機。
4、保持呼吸通暢,若患者呼吸衰竭,需保持呼吸道通暢,給予外周氧供應,必要時插管使用呼吸機,也可使用尼可剎米、利他林等呼吸興奮劑。
5、對於迴圈衰竭,如低血壓或由腦水腫、腦疝引起,除使用脫水藥降低顱內壓外,還需使用升壓藥維持血壓。若患者心源性心力衰竭,還需加強心臟藥物治療,如西地蘭等。若高熱昏迷導致嚴重脫水,血容量不足,應及時補液擴容。
6、維持水電解質平衡,由於患者進食減少,同時使用脫水劑,易出現脫水情況,需補充水分、鈉、鉀、鈣、鎂等電解質。
7、根據血氣分析結果及時糾正酸中毒,改善內環境。
其他是針對特異性治療,根據病人不同特點採用相應治療措施。細菌性感染應根據病原菌種類及對不同抗生素的敏感性進行選擇。抗生素的選擇應據其特點,需能透過血腦屏障,如青黴素類、頭孢菌素第三代、萬古黴素等抗炎藥物。
對於病毒性腦炎,可根據病毒特點及種類選擇相應的抗病毒藥物。然而,特效抗病毒藥物尚未開發出來,目前多使用廣譜抗病毒藥物。對於真菌感染,例如新型隱球菌感染,可選擇兩性黴素B,聯合複方嘧啶、伏立康唑等抗真菌藥物進行治療。