面部抽搐,又稱為面肌痙攣,與情緒密切相關。在情緒激動時,面部痙攣的發作次數會增加。目前,面肌痙攣的治療主要包括以下三個方面:
1、藥物治療:對於病程不超過一年的患者,藥物療效較好。但對於病程較長的患者,藥物治療效果不佳。常用的藥物包括卡馬西平、奧卡西平、氟哌啶醇、苯海索和氯硝安定,但在使用藥物時必須注意其副作用。卡馬西平是一種抗癲癇藥物,可能引發嚴重的藥物過敏反應,並可能導致白細胞減少、肝腎功能損害等不良反應。奧卡西平是卡馬西平的衍生物,主要用於對卡馬西平過敏的患者。氟哌啶醇是一種神經鎮靜劑,常見不良反應包括過度鎮靜、嗜睡和睏倦等。苯海索是一種抗膽鹼能藥物,其副作用包括口乾、眼澀、排尿不暢等,不適用於青光眼患者。氯硝安定的不良反應主要是過度鎮靜。
2、A型肉毒毒素注射治療:臨床研究表明,注射肉毒毒素對面肌痙攣有確切的療效,並且安全性較高。其起效時間通常為注射後3-7天,療效可持續三個月至半年,有效率接近100%甚至完全緩解。若部分緩解,再次注射同樣能獲得明顯療效,因此是一種較好的治療方法。不足之處是部分患者可能產生過敏反應,嚴重的過敏反應可能危及生命,需要及時搶救。此外,過大的注射劑量可能導致患者發音困難、口角歪斜、吞嚥困難等不良反應。
3、手術治療:手術治療是一種根治方法,被稱為面神經血管減壓術。臨床研究發現,面肌痙攣是由於血管對面神經壓迫,導致神經髓鞘脫失,進而引發神經纖維衝動的傳導異常。面肌痙攣患者可採用面神經減壓術、面神經垂直段梳理術和微血管減壓術等手術方式。其中,減壓術最常用,但由於操作複雜、技術難度較高且存在一定風險,臨床上應用較少。然而,對於部分希望完全緩解的患者,手術治療也是可以考慮的選擇。