治療慢性萎縮性胃炎的原則是消除病因、增強胃黏膜防禦、改善胃動力、預防膽汁反流、改善和預防胃癌發生。
對於HP(幽門螺桿菌)陽性的慢性萎縮性胃炎患者,目前推薦使用四聯治療方案,即一種質子泵抑製劑(PPI)加兩種抗生素和一種鉍劑,療程為14天。
常用的PPI藥物有泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑等。抗生素常用克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑、喹諾酮類抗生素和四環素等。鉍劑常用膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。
對於胃黏膜糜爛或患有反酸、胃灼熱、上腹部疼痛等症狀的患者,可以考慮使用質子泵抑製劑、H2受體拮抗劑如雷尼替丁、西咪替丁,或者抗酸劑如鋁碳酸鎂製劑、硫糖鋁等。
對於伴有膽汁反流的慢性萎縮性胃炎患者,可以考慮選擇具有結合膽酸作用的鋁碳酸鎂製劑,對於早飽、上腹飽脹、膽汁反流的症狀,可以使用多潘立酮、莫沙必利等藥物。此外,還可以給予消化酶製劑以緩解消化酶不足導致的腹脹等症狀。推薦在餐中服用藥物。