乙型肝炎大三陽是指患者乙型肝炎e抗原呈陽性,小三陽是指乙型肝炎e抗原呈陰性。無論是大三陽還是小三陽,只要乙型肝炎病毒DNA定量呈陽性,就屬於異常情況。
乙型肝炎病毒DNA定量陰性意味著DNA數值低於最低檢測限度,這屬於正常情況。對於大三陽患者是否需要抗病毒治療,需要考慮患者的肝功能、乙型肝炎病毒DNA檢查結果以及彩超檢查的情況。
對於慢性肝炎患者,如果乙型肝炎大三陽轉氨酶水平超過正常值的兩倍,並且乙型肝炎病毒DNA定量高於10^5,建議採用抗病毒治療。治療可選擇使用干擾素類藥物或者口服核苷類似物。
對於肝硬化患者,如果出現乙型肝炎病毒DNA定量陽性和肝功能異常,建議終身用藥。可選用口服核苷類似物進行治療,常用的藥物有恩替卡韋片、泰諾福韋和TAF等。在用藥期間,建議每3-6個月檢查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、彩超以及甲胎蛋白水平等指標。