肺移植——什麼是心肺聯合移植?

心肺聯合移植是指將供體心臟和雙側或單側肺臟同時植入受體胸腔,以取代受體終末期病變的心臟和肺臟。1968年,Cooley首次成功施行了這種手術。據國際心肺移植協會的報告,從1982年1月至2018年6月,全球共完成了4884例心肺聯合移植,其中最高峰出現在1989年,當年完成了284例。然而,由於供器官短缺和外科技術的進步,許多早期需要心肺聯合移植的病例都會轉而實施肺移植,導致20世紀90年代後心肺聯合移植逐漸減少。

心肺聯合移植通常用於治療晚期肺病合併難治性左心衰竭的情況。雙肺移植可以同時改善重度肺動脈高壓和右心衰竭的病情。如果患者的左心功能正常,且伴有重度肺動脈高壓,那麼雙肺移植將成為首選方案。此外,對於部分終末期肺病合併心臟功能或結構異常的患者,可以同時進行心臟手術(如先天性心臟病修補術、冠狀動脈旁路移植術和心臟瓣膜替換或修復術)和雙肺移植,而不必進行心肺聯合移植。

總的來說,心肺聯合移植並不一定優於雙肺移植。對於晚期肺病合併右心功能衰竭而非左心衰竭的患者來說,雙肺移植可以改善心肺功能,不需要進行心肺聯合移植。這也回答了很多患者經常提問的問題:如果除了肺部問題,患者還有心臟問題,是否可以進行肺移植手術。

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