手術後的鼻竇黏膜炎性反應與病變黏膜形態和功能改善的時間至少需要3個月。在這個時期,抗炎治療是功能性內鏡鼻竇手術(FESS)圍手術期最重要的內容。不同病因、手術後不同時間和術腔黏膜狀態的不同都會導致藥物種類、劑量、時間的變化和調整,與非手術的慢性鼻竇炎常規治療並不完全相同。
功能性鼻內鏡手術的作用是徹底清除病變組織,特別是阻塞引流的病變組織,但不能清除黏膜的炎症和恢復黏膜的功能。因此,對於慢性鼻竇炎患者來說,藥物治療是必不可少的,而且需要長期進行。
鼻用糖皮質激素具有強大的抗炎、抗水腫和防止息肉再生的作用,被公認為FESS後的經典藥物,最短使用時間應為3-6個月。黏液促排劑具有稀化黏液和促進纖毛活動的作用,也可作為常規使用的藥物。
慢性鼻竇炎患者在鼻內鏡手術後的短期內往往會出現鼻塞、多涕和涕中帶血等症狀,這是手術後的正常反應,不必過分緊張。即使術後定期複診和鼻腔清理得到了保證,個別患者的症狀可能會持續1個月以上,這也是正常現象,請不要擔心。術後用藥、定期複查和術後術腔的檢查處理都非常重要,所以必須按時、按量遵醫囑用藥,定期複查換藥的時間安排一般為:第一次換藥在術後的7-10天,第二次換藥在第一次換藥後的2周,第三次換藥在第二次換藥後的2周,第四次換藥在第三次換藥後的1個月,第五次換藥在第四次換藥後的1個月,根據情況決定下一次換藥時間。
鼻腔沖洗對改善症狀、促進黏膜形態和功能的恢復起著重要作用,其中1.8%至2.1%的高滲鹽水和富含礦物質的深海水的臨床效果更好,可以改善鼻竇區域性微環境、刺激血液迴圈、促進纖毛系統功能,也有可能有利於去除細菌生物膜。出院後,應繼續使用高滲海水噴鼻清潔鼻腔,接受鼻用激素抗炎治療,並按醫囑口服激素治療。隨後繼續使用鼻用激素和高滲海水,直到炎症完全控制。術後一週注意軟質飲食,一月內儘量避免辛辣刺激性食物,禁止吸菸和飲酒,一月後可恢復正常飲食。
手術後的病人可以正常進食,但應避免辛辣刺激性食物。手術後可能會出現頭痛、頭脹、鼻部脹痛、流淚、鼻腔少量滲血和口腔少量血水吐出,這些都屬於正常現象,不必過於緊張。手術後應避免用力咳嗽、打噴嚏和強烈擤鼻涕。同時,要注意休息,預防反覆感冒。
以上幾點對於獲得滿意的手術療效至關重要,環環相扣,是鼻內鏡手術的基本要求。希望廣大患者能夠理解並配合。祝健康,永遠擺脫慢性鼻竇炎的困擾。