服用一段時間的降壓藥後,血壓再次升高,說明機體對該藥的降壓效果已有一定耐受性或者存在其他引起血壓升高的器質性疾病。
1、可能是機體對某種降壓藥產生了耐受性,導致血壓調節機制無法有效調節。
2、如果藥物不能很好地控制高血壓,還需要考慮其他疾病的影響,常見的有腎實質性高血壓、腎血管性高血壓,如腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多症等。通常藥物無法有效 控制高血壓時,還會伴隨其他相關症狀,如頭痛、心動過速、出汗、肥胖等,需要進行相關檢查以明確病因。
治療方面:
1、對於藥物耐受性引起的高血壓控制不佳,需要考慮更換其他型別的降壓藥物,如利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、血管緊張素轉換酶抑製劑(如卡託普利)、β-受體阻斷劑(如美託洛爾)、鈣離子拮抗劑(如氨氯地平)等,必要時可聯用多種降壓藥物。
2、對於器質性疾病引起的繼發性高血壓,需要根據原發器官的病變程度選擇藥物治療或手術治療,如嗜鉻細胞瘤一般採用手術治療,皮質醇增多症一般選擇藥物控制。