白內障手術中植入的人工晶體的選擇是為了矯正手術後患者的高度遠視。目前市場上有多種不同型別的人工晶體可供選擇,包括硬性/不可摺疊和軟性/可摺疊、親水和疏水、球面和非球面、藍光濾過和非藍光濾過、單焦點和多焦點/EDOF等。雖然看起來很複雜,但最重要的有兩點:
首先是人工晶體是否可摺疊。硬性人工晶體不可摺疊,手術切口一般在5.5mm或更大,價格較便宜,但缺點是手術切口較大,術後恢復較慢,一般適用於一些成熟期白內障行囊外摘除術。軟性人工晶體可摺疊,手術切口一般在3.0mm或更小,價格較高,但手術切口小,術後恢復快,且可應用特殊功能,一般用於大多數白內障行超聲乳化術。軟性人工晶體明顯優於硬性人工晶體,因此應儘量選擇軟性人工晶體。
其次是術後屈光狀態的預期。常規白內障手術後,眼睛失去了調節能力,類似於老花眼,只能清楚看到一箇距離,想要看清其他距離,必須使用框架眼鏡進行調整。人工晶體目前可分為三種型別:單焦點、多焦點和EDOF人工晶體。單焦點可以基本解決白內障患者的“看得見”問題,但只能讓人清楚地看到一箇焦點,比如看遠或看近,無法同時滿足遠視和近視需求,需要佩戴近視鏡或老花鏡,給患者的工作和生活帶來不便。多焦點人工晶體有兩個或三個分離的焦點設計,能夠同時兼顧遠近或遠中近焦點,讓患者術後在一定程度上不再需要眼鏡。然而,由於焦點分離,可能出現眩光和光暈等問題,無法滿足患者夜間駕駛的需求,並且不同焦點的分光會降低夜間視覺質量。EDOF人工晶體,特別是連續視程人工晶體,在一定程度上解決了上述問題。最新一代的連續視程人工晶體將一箇焦點延長為焦線,不僅可以清晰地看到遠、中、近三個焦點,還可以隨時清楚地看到移動物體,在一定範圍內實現連續視程,並且眩光和光暈問題較輕,讓患者在夜間也能獲得良好的視力,夜間駕駛更加安全。
因此,如果患者能接受術後佩戴矯正眼鏡,可以選擇單焦點人工晶體。如果希望擺脫眼鏡,可以考慮多焦點或EDOF人工晶體。當然,最終是否能選擇理想的人工晶體取決於具體的眼部條件。由於眼部條件的限制,有些患者不適合使用多焦點或EDOF人工晶體。