蛛網膜下腔出血分為四個不同的階段,每個階段都有不同的臨床表現。
在第一階段,即出血期,患者通常在24小時內發病,也有可能延長至2周甚至一箇月。此時顱內壓非常高,患者可能會出現突然而劇烈的頭痛、噁心、嘔吐、意識混沌或抽搐等症狀。有些患者的原有症狀和體徵可能會加重,或者出現新的症狀,比如突然失語、突然偏癱等。確診主要依據患者的臨床表現和CT結果,必要時可能需要進行腰椎穿刺以檢查腦脊液情況。
第二階段是腦血管痙攣期,其主要表現在意識改變和區域性神經功能損害,如偏癱、失語等。與動脈瘤附近腦組織的損害有關的症狀通常是最嚴重的。
第三階段是腦積水期,輕度患者可能表現為嗜睡、精神不集中、運動遲緩和記憶損害。如果嚴重的話,患者可能出現進行性的精神和智力障礙、步態異常以及尿便障礙。有些患者還可能出現肺功能障礙、兒茶酚胺波動和交感神經功能紊亂。
以上就是蛛網膜下腔出血的四個階段及其不同的臨床表現。