丙肝,即丙型肝炎,我國的丙型肝炎防治法指南中推薦了丙通沙泛基因治療方案。該方案適用於各基因型初治的丙肝患者、聯合利巴韋林或聯合索磷布韋經治的丙肝患者,以及無肝硬化或代償期肝硬化的丙肝患者。使用丙通沙進行丙肝治療的優勢主要表現在以下幾個方面:
1. 泛基因型:丙通沙在已知主要基因型和亞型的丙肝感染者治療中,其持續病毒學應答率均可達到90%以上,並且該方案適用於不同臨床特徵的人群。
2. 泛纖維化:丙通沙對各期肝纖維化和肝硬化的丙肝患者都是安全有效的。對於失代償性肝硬化、肝移植等特殊人群,以及對於難治患者,丙通沙仍能實現良好的治療效果。值得一提的是,即使是處於失代償性肝硬化的患者,使用聯合利巴韋林治療,其治癒率也可達到94%以上。
3. 無蛋白酶抑製劑:丙通沙的主要成分是索磷布韋和維帕他韋,不含蛋白酶抑製劑。因為蛋白酶抑製劑可能導致肝功能惡化,甚至引發肝衰竭,中國丙肝指南明確指出,在嚴重肝損傷患者中,蛋白酶抑製劑的不良反應發生率較高。對於失代償型肝硬化的丙肝患者,不得使用蛋白酶抑製劑的泛基因治療方案。
對於同時存在失代償性肝硬化和嚴重腎功能損害的丙肝患者來說,丙通沙是唯一可選擇的醫保方案。