引起心跳過慢的原因可分為生理性和病理性兩種。生理性原因通常見於長期從事運動的人，特別是教練或經常運動者，心率可為40-50次/分左右。若無出現明顯的頭暈、眼花或暈厥症狀，無需過於擔心。建議讓患者進行24小時動態心電圖揹負，以瞭解是否存在心率過慢或竇房停搏的情況。若沒有，就無需過於擔心。
病理性原因多見於心律失常，包括病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯，甚至二、三度房室傳導阻滯，可能引起心率減慢。
房室傳導阻滯可由多種原因引起，包括冠心病、急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞，通常會伴隨三度房室傳導阻滯。其次，像病毒性心肌炎，在冬春季節交替時，尤其是年輕人，抵抗力下降，易感染病毒，出現病毒性心肌炎。病毒性心肌炎進展迅速，容易發展為急性心肌炎，可能引起三度房室傳導阻滯甚至竇房停搏。治療心率過慢需根據病因確定。
若心率過慢是由室性心肌梗塞引起，甚至伴隨三度房室傳導阻滯，首先需進行臨時起搏器植入，將心率穩定在50-60次/分以上。儘早開通梗塞血管，即再灌注治療，解除病因，心率逐漸恢復。對於因暴發性心肌炎引起的情況，也需使用臨時起搏器穩定心率，病情嚴重的患者可能還需要進行體外膜肺治療，如ECMO治療。
一旦心肌炎急性期過去，心率會自然逐漸升高。另外一種情況是病態竇房結綜合徵，這是一種因竇房結病變引起的心律失常，可能導致心率過慢或快慢綜合徵。在此情況下，可能需要植入臨時起搏器，保證心房和心室的起搏，將心率維持在正常範圍內，因此需要針對具體原因進行具體治療。