如果患者的高血壓突然升高到180mmHg，首先需要確認是否是規範測量的結果。若是規範測量的結果，則這個血壓值是具有參考價值的。
其次，需要排除造成高血壓的可能誘因，例如情緒激動或運動時測量的血壓。一般來說，在消除誘因並靜休息10-30分鐘後，再次測量血壓。如果高壓仍然達到180mmHg，則根據血壓分級危險分層評估，患者屬於3級高血壓，這意味著患者有較高的心血管不良事件風險。可能會出現心絞痛、心肌梗死、急性心力衰竭、腦出血或腦梗死等情況。特別是對於存在主動脈夾層的患者，需要注意防止主動脈夾層破裂導致出血的嚴重後果。
如果血壓突然增高到180mmHg並伴有嚴重的頭疼、胸悶等症狀，或者患者本人也相當緊張，建議這類患者去醫院進行降壓治療。根據需要，還可能進行心電圖、頭顱CT等相關檢查，以預防心血管不良事件的發生。
對於平時收縮壓偏高的老年高血壓患者，如果高壓從160mmHg上升到180mmHg，患者又沒有任何不適症狀，可以透過含服降壓藥物或服用平時降壓藥物，不一定立即就去醫院，但需要注意監測血壓，並按時服藥。建議選擇1-2種持續時間較長的降壓藥物，並堅持良好的生活方式，保持正常體重，控制血脂，保持身心愉悅。