兒童腎病綜合徵需要保持飲食平衡。飲食不能過多攝入高蛋白食物,也不能攝入過少蛋白,因為兒童正處在生長髮育階段,飲食應既適合病情,又有利於生長髮育。
在腎病綜合徵初發及復發活動期,會出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥等症狀,此時的飲食原則是低鹽低脂優質蛋白和豐富的維生素,對於有水腫引起的高血壓患者,更需要限製鹽的攝入量。具體來說,蛋白質攝入量應為0.6-0.8g/kg.d,以優質蛋白食物如蛋和奶為主,每天一箇雞蛋和一袋奶。嬰幼兒可以適當增加蛋奶攝入量,或者使用適當的配方奶粉,並按照正常的育兒要求新增輔食。
對於過敏體質的患兒,要避免海鮮和過敏原陽性的食物。水腫期要求每天攝入2千克左右的低鹽食物,使用利尿劑時要注意低鉀低鈉,但不需要刻意限製鹽的攝入。對於應用足量激素的階段,要注意鈉水瀦留,也應該採取低鹽飲食。此階段更重要的是控制食量,不過多攝入主食,學齡期患兒每天攝入2-4兩,同時不要吃油膩、油炸的食物和肥肉,並注意每天攝入超過300mg的鈣和足量的維生素D(1000IU或以上)。
在激素減量階段或者應用足量激素時間過長時,要注意感染性應激狀態和電解質紊亂引起的嘔吐和腹瀉等症狀。低血壓和低血容量時,應該透過擴容補液來進行治療,不限製鹽的攝入。對於激素的減少或停藥恢復期的患兒,要保證足夠的能量攝入,按照正常健康兒童的標準來補充和追趕落後的指標。鼓勵多吃各種蔬菜和水果,避免挑食,每天攝入足量豐富的維生素和微量元素。對於服用激素和免疫抑製劑的患兒,更需要補充各種營養素,尤其是補充鈣片和維生素D,並隨時發現和糾正藥物的副作用。
需要特別注意的是,腎病綜合徵的孩子並不需要完全限製鹽的攝入,更不需要無鹽飲食,長期低鈉或急速高鈉都會造成腦損傷。除了尿酸高和腎衰竭的患者外,豆製品是較優質的蛋白食物,腎病患兒可以食用。此外,在透析治療中,患者可以在醫生指導下適當增加和放寬飲食。