乙肝的治療口服藥物可以分為抗病毒藥物、保護肝細胞藥物、抗纖維化藥物,以及針對肝硬化失代償期出現的腹水、上消化道出血、肝性腦病等併發症的對症治療藥物。
目前口服抗病毒藥物主要有核苷類似物,常用的有恩替卡韋和替諾福韋。這兩種藥物安全性高,抗病毒效果好,並且變異率低。替諾福韋還可用於治療母嬰傳播,屬於妊娠期安全程度為B級的藥物。患者可以根據病情選擇合適的藥物進行抗病毒治療,也可以與干擾素聯合使用以提高抗病毒療效,干擾素還具有改善肝臟纖維化程度的作用。
保肝藥物一般在出現轉氨酶升高時使用,比如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂醯膽鹼等。對於嚴重患者,可以選擇降酶藥物,如甘草酸苷等以改善肝臟炎症。有黃疸者還可以加用退黃藥物,如茵梔黃顆粒。抗纖維化藥物主要是中藥,例如複方鱉甲軟肝片等。
對於出現肝硬化併發症或處於失代償期的患者,平時需要嚴格控制飲食,以清淡、易消化為主。輕度症狀可以透過藥物治療,如利尿劑螺內酯、保護胃黏膜的奧美拉唑、改善肝性腦病的門冬氨酸鳥氨酸。如果症狀嚴重,藥物療效不佳,需要到醫院接受藥物治療。