肺結核抗藥性可分為以下幾種情況。首先是單一藥物耐藥性，即除利福平外的其他抗結核藥物中有一種發展出耐藥性，如異煙肼、吡嗪醯胺或乙胺丁醇。對於這種型別的患者來說，治療相對較為簡單且有效。如果出現異煙肼或吡嗪醯胺耐藥，可以選擇其他藥物替代。例如，對於異煙肼耐藥的情況可以加用左氧氟沙星或莫西沙星，甚至可以考慮使用高劑量的異煙肼方案繼續治療。
其次是利福平耐藥，在肺結核治療中，這種情況較為棘手，因為利福平在治療中起著非常關鍵的作用。研究發現，利福平耐藥的患者很有可能同時耐異煙肼，即多藥耐藥性（MDR），治療方案相對來說較為複雜且治療時間較長。
第三種是廣泛耐藥性（XDR），即不僅耐利福平和異煙肼，還同時耐喹諾酮類藥物。在這種情況下，可以選擇其他方案進行治療，如貝達喹啉、利奈唑胺、阿米卡星等。
根據世界衛生組織最新的指南，針對這幾種多藥耐藥肺結核的新治療方案效果良好，治癒率相對較高。
總的來說，如果出現抗藥性，也就是結核耐藥，患者不必過分緊張和著急，首先需要明確哪些藥物出現耐藥性。如果是單一藥物耐藥或者只有兩種次要藥物耐藥，治療起來並不複雜，只需替換藥物即可。如果是多藥耐藥或廣泛耐藥，也不必灰心，現代醫療技術完全能夠治癒，只是需要更長的時間。總之，結核病的治療需要全程、足量，並且要堅持不懈。