子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發生率為20％-30％。隨著越來越多的婦女對子宮的生理功能和身體的完整性更加關注，要求保留子宮的患者也越來越多。目前尚缺乏安全有效且複發率低的非手術治療方法，因此手術治療仍然是治療子宮肌瘤的主要方式。對於要求保留子宮完整性和生育功能的患者，肌瘤剔除術是目前最佳的治療選擇，而微創手術，如腹腔鏡手術和宮腔鏡手術是最好的選擇。
並非所有子宮肌瘤都需要手術治療，而是根據以下情況考慮手術治療：月經過多伴貧血、肌瘤壓迫引起的疼痛或排尿困難；子宮肌瘤超過妊娠3個月大小；肌瘤生長迅速，有惡變可能；黏膜下肌瘤，特別是已經脫出宮頸口；肌瘤併發症，如蒂扭轉、感染；年輕不孕的肌瘤患者；診斷不明確，無法與卵巢腫瘤區分。
腹腔鏡肌瘤剔除術是透過腹腔鏡器械進行的，優點有傷口小、感染少、術後疼痛輕、住院時間短、康復迅速、視野清楚，可以觀察到盆腹腔臟器病變，並且可以同時處理盆腔粘連和輸卵管卵巢疾病。該手術適用於漿膜下或闊韌帶子宮肌瘤、小於3-4個直徑在6cm以內的肌壁間子宮肌瘤、直徑在7-10cm的單發肌壁間子宮肌瘤。
經陰道肌瘤剔除術是透過陰道進行的，優點是沒有腹部瘢痕、感染少、術後疼痛輕、恢復快，但操作空間有限，難以同時處理附件。它適用於不超過2個直徑小於7cm的前後壁、近子宮下段或肌壁間子宮肌瘤、漿膜下肌瘤和宮頸肌瘤，同時需要陰道較寬鬆、無盆腔粘連和良好的子宮活動度。
宮腔鏡肌瘤剔除術是治療黏膜下肌瘤的首選方法。它適用於子宮小於6周，肌瘤直徑小於3cm且主要突向宮腔內的情況。宮腔鏡手術難度受肌瘤位置的深度影響，對於大於3cm、肌瘤位置在肌層部分超過50％的情況，宮腔鏡手術切除會有困難，可能需要多次手術。為了防止子宮穿孔，通常需要在腹腔鏡監護下進行。
開腹子宮肌瘤剔除術適用於所有年輕希望生育且具有手術指徵的肌瘤患者，不受肌瘤位置、大小和數目限制。這是一種較為廣泛接受的手術方法，適用於特殊部位肌瘤、多發肌瘤（多於5個）以及各種剔除術後復發的肌瘤。此外，對於合併子宮內膜異位症等盆腔嚴重粘連的患者，也是開腹子宮肌瘤剔除術的適應證。
綜上所述，治療子宮肌瘤需要根據患者的個人情況、醫生的經驗和醫療裝置來選擇合適的手術方式。醫生應該與患者進行良好的溝通，共同決策，以達到剔除病患並保留子宮的目的。