治療強直性脊柱炎的藥物主要可分為三類:
1、解熱鎮痛抗炎藥:非甾體抗炎藥在強直性脊柱炎患者中表現出良好的療效。然而,對於經過非甾體抗炎治療無效的患者,可能會出現預後不良的情況。臨床試驗經驗表明,對於活動性強直性脊柱炎患者,應該持續給予有效劑量的非甾體抗炎藥,以控制疼痛和晨僵。超過兩年的連續治療,通常按需給藥的方式,可以更好地減緩疾病的進展。
2、抗風溼藥:常用的抗風溼藥包括柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特以及沙利度胺等。柳氮磺胺吡啶可以改善患者的外周關節症狀,但對於脊柱痛的療效不佳。甲氨蝶呤和來氟米特對於強直性脊柱炎所引起的外周關節炎有一定的療效,但對於僅有中軸受累的患者療效不佳。沙利度胺主要用於治療麻風和血液系統腫瘤,現在在臨床中也可用於強直性脊柱炎的治療。
3、生物製劑:根據目前的治療指南,可用於強直性脊柱炎的生物製劑包括腫瘤壞死因子-α抑製劑、白介素-17拮抗劑以及口服蛋白酪氨酸激酶抑製劑,如枸櫞酸託法替布。生物製劑能夠快速控制關節滑膜炎症,延緩骨的破壞,顯著降低致殘率,提高生活質量。