突發胸痛可能提示心絞痛。對於中老年患者、高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥患者以及長期吸菸人群,突然出現胸痛時應高度警惕是否有心絞痛的可能性。
心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄,引起心肌缺血和缺氧而產生的疼痛症狀。此時應立即進行心電圖檢查,以明確是否存在心肌缺血及其嚴重程度。若心肌缺血程度較重,需進行肌鈣蛋白檢查和冠狀動脈造影,以確定冠脈狹窄的位置和程度。
當冠狀動脈狹窄超過70%,伴有持續性胸痛和肌鈣蛋白的升高,還需考慮急性心肌梗塞的可能性。若肌鈣蛋白持續升高,伴有心肌酶的持續升高和無法緩解的胸痛,應立即進行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)手術進行治療。
對於突發胸痛而無任何心臟基礎疾病且不伴有吸菸的年輕人,可能需要考慮肋間神經痛和肋軟骨炎。這兩種疼痛表現為刺痛,往往不會危及生命。