目前對肺癌的全基因檢測主要包括兩種治療方式:分子靶向藥物和免疫治療。
首先,需要檢測常見的肺癌基因突變,比如EGFR。因為大約有10%至15%的非吸菸者肺鱗癌可能出現EGFR突變。如果發現有突變的情況,可以應用吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等靶向藥物,從而增加對肺鱗癌的治療手段。
其次,需要進行pd-1和pd-L1的檢測。高表達的pd-1和pd-L1意味著可以使用免疫檢查抑製藥物。如果檢測結果顯示pd-1和pd-L1高表達,可以選擇給予一線單獨的免疫檢查抑製劑,例如帕羅麗珠單抗、尼沃單抗等藥物。
此外,還需要進行腫瘤突變負荷(TMB)的檢測。TMB檢測的目的是驗證病人是否適合接受免疫檢查的抑製劑治療。透過TMB表達,可以預測免疫檢查點抑製劑的療效。
當然,全基因檢測還包括對EGFR基因突變的敏感性檢測,還有其他一些基因突變,例如KRAS基因突變。如果病人存在KRAS基因突變,表明其對靶向治療無效。另外,如果存在ALK基因突變或者ROS1基因突變,也可以透過口服靶向藥物進行治療。