帕金森病的藥物治療可以分為六大類,包括抗膽鹼能藥、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶-B抑製劑和COMT抑製劑。這些藥物透過不同的藥理機制來治療帕金森病的症狀。帕金森病的根本原因在於腦內多巴胺含量下降,因此這些藥物的作用是增加腦內多巴胺含量、提高身體對多巴胺的敏感性、延緩多巴胺的分解代謝,並抑制Z醯膽鹼的作用。
抗膽鹼能藥是一種常見的藥物治療帕金森病的方法,常用的藥物是安坦。安坦透過抑制乙醯膽鹼的作用來糾正乙醯膽鹼和多巴胺的不平衡,對震顫和肌僵直有一定的療效。副作用包括口乾、眼花、無汗、面紅、噁心、失眠、便祕、小便瀦留和幻覺等。安坦禁用於患有青光眼或前列腺肥大的人,老年人使用可能導致智慧障礙。抗膽鹼能藥主要適用於震顫明顯、年齡較輕的患者。
金剛烷胺是另一種治療帕金森病的藥物,它能促進多巴胺的釋放並有輕度的激動多巴胺受體的作用。對輕症狀的病人效果較好,副作用較小。
多巴胺替代療法是帕金森病最基本、最有效的治療方法,常用藥物有美多芭和息寧。左旋多巴是多巴胺的前體,透過血腦屏障,外周補充的左旋多巴可以轉變為多巴胺,起到替代治療的作用。這類藥物對震顫、僵直和運動遲緩等症狀都有較好的療效。
單胺氧化酶-B抑製劑是透過抑制多巴胺在腦內的氧化降解來增強療效,減少左旋多巴的用量和副作用,並起到保護神經元的作用。常用藥物有思吉寧和咪多吡。
多巴胺受體激動劑可以控制震顫等運動相關症狀,緩解精神心理症狀。推薦使用非麥角類受體激動劑,如泰舒達和森福羅。麥角類受體激動劑的使用已經減少,因為它們可能會引發肺與心臟瓣膜纖維化的風險。
COMT抑製劑可以穩定左旋多巴在血中的濃度,減少副作用。常用藥物為珂丹,與左旋多巴同時使用可以發揮作用,單獨使用無效。恩它卡朋可延長左旋多巴在腦內停留的時間,防止或推遲運動波動和異動現象的出現。
以上是帕金森病藥物治療的六大類藥物及其作用。在使用這些藥物時,應根據患者的病情和特點選擇合適的藥物和劑量。