孕前保健,也被稱為孕前3個月保健,旨在評估並改善計劃妊娠夫婦的健康狀況,減少導致不良妊娠結局和出生缺陷等風險因素,預防出生缺陷的發生,提高新生兒素質。下面是孕前保健的主要內容。
首先是健康教育及指導。根據普遍性指導和個性化指導相結合的原則,對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導。具體包括:(1)避免高齡妊娠,選擇有準備、有計劃的妊娠。(2)控制體重增加,保持合理的營養攝入。(3)補充葉酸,劑量為每天0.4-0.8毫克,或接受循證醫學驗證的含葉酸的複合維生素。對於曾經發生過神經管缺陷的孕婦,每天需補充4毫克葉酸。(4)對於有遺傳病、慢性疾病和傳染病並準備妊娠的婦女,應進行評估和指導。(5)合理用藥,避免使用會影響胎兒正常發育的藥物。(6)避免接觸生活和職業環境中的有毒有害物質,如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等,並避免密切接觸寵物。(7)改變不良的生活習慣,如吸菸、酗酒、吸毒等,並避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。(8)保持心理健康,減輕精神壓力,預防孕期和產後的心理問題發生。(9)合理選擇適合的運動方式。
其次是常規保健。評估孕前高危因素,包括:(1)詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。(2)評估既往慢性疾病史、家族和遺傳病史,不適宜妊娠的情況應及時告知。(3)詳細瞭解不良孕產史、生活方式、飲食營養、職業狀況及工作環境、運動情況、家庭暴力、人際關係等。
最後是輔助檢查。必查專案包括:(1)血常規、尿常規、血型(ABO和Rh)、肝功能、腎功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查、宮頸細胞學檢查(如果一年內未進行過)。備查專案包括:(1)TORCH篩查,包括弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒和單純皰疹病毒。(2)宮頸陰道分泌物檢查,包括陰道分泌物常規、淋球菌、沙眼衣原體。(3)甲狀腺功能檢測。(4)地中海貧血篩查(適用於廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區)。(5)75克口服葡萄糖耐量試驗(針對高危婦女)。(6)血脂檢查。(7)婦科超聲檢查。(8)心電圖檢查。(9)胸部X線檢查。