當前,越來越多的人口服阿司匹林,主要是為了預防腦梗和心梗,以及其他腦血管缺血癥等。然而,隨著口服阿司匹林引發的出血併發症在臨床中的增加,需要注意口服阿司匹林患者接受手術時的相關問題。
對於一般手術的影響:阿司匹林主要透過抑制人體的血小板功能發揮作用。血小板的主要功能是止血,即當血管出現微小損傷時,血小板會進行封堵,保證止血。血小板的作用非常重要,如果血小板不能發揮作用,即使是微小的血管破損、小裂隙或破口也可能導致持續出血。
長期口服阿司匹林的人,尤其是口服半年到一年以上的人,需要格外注意。這些人通常會有類似的經驗,即在抽血化驗時,需要長時間按壓採血部位才能止血,一般需要按壓15分鐘甚至20分鐘以上。因此,對於手術來說,像胸部、腹部以及四肢等這些非關鍵部位的手術,通常會要求停用阿司匹林,停藥時間通常是10至14天。對於長期口服阿司匹林的人為了安全起見,建議停藥時間稍長一些。當然,為了降低心梗和腦梗的風險,還需要新增一些短效抗凝藥物。
對神經外科(腦外科)手術的影響:阿司匹林這種抑制血小板作用的藥物對於神經外科手術的要求更高。這是因為腦部手術要求止血非常徹底,即使是微小的滲血都可能導致嚴重問題。對於面板、腹部和四肢等部位的手術,如果存在小的滲血,可以透過壓迫來止血。但是對於腦部手術來說,如果出血積聚較多,就需要進行手術清除血腫。如果此時阿司匹林還在發揮作用,風險就會增加。對於瀰漫性蛛網膜下腔出血,可導致劇烈頭痛、噁心嘔吐、甚至意識障礙和高熱等一系列問題。
因此,每個人都應該注意阿司匹林的副作用。在考慮住院接受神經外科或腦外科手術時,一定要主動注意調整阿司匹林的用藥,並停用阿司匹林3周以上。然而,如果有腦梗、心梗等疾病,例如存在支架和心肌缺血和腦缺血的情況,一定要先諮詢主管醫生,利用替代治療進行平穩過渡,既能滿足腦外科手術的要求,又能避免心梗和腦梗的發生。