摘要:
本病例為一位8歲男童,經歷了發熱和藥物無效後,來到我院就診。透過體格檢查和血常規檢查,並根據檢查結果和患兒的症狀,最終診斷為皰疹性咽峽炎。經與家長溝通後,採用口服藥物治療,7天后患兒康復。
基本資訊:
性別:男,年齡:8歲
疾病型別:皰疹性咽峽炎
就診醫院:河南省人民醫院
就診時間:2022年6月
治療方案:口服藥物(布洛芬混懸液、頭孢丙烯分散片、小兒豉翹清熱顆粒)
治療週期:居家治療7天,7天后來院複診
治療效果:體溫恢復正常,臨床症狀消失
一、初次面診:
該患兒為8歲男童,就診前3小時開始出現發熱症狀。家長在自行用藥後,患兒體溫仍然升高,因此到我院就診。透過體格檢查可見患兒咽部紅腫,扁桃體腫大並伴有充血,咽喉部有皰疹樣面板損害。血常規檢查顯示患兒白細胞和中性粒細胞計數增高。對患兒的咽部分泌物進行檢測,結果顯示柯薩奇病毒A6呈陽性。綜合各項檢查結果和患兒的臨床症狀,最終確診為皰疹性咽峽炎。
二、治療經過:
明確診斷後,與家長溝通,建議口服藥物治療,家長同意。首先口服布洛芬混懸液,這是一種非甾體抗炎藥,具有退熱、鎮痛和消炎作用。然後口服頭孢丙烯分散片,具有抗感染作用。隨後口服小兒豉翹清熱顆粒,能疏風解表、清熱導滯。詳細告知家長各種藥物的用法和用量,並叮囑在用藥期間如出現症狀加劇或出現新的臨床症狀要及時就醫。
三、治療效果:
治療7天后患兒複診,家長反饋患兒用藥3天后體溫基本恢復正常,皰疹消退,扁桃體腫大症狀改善;用藥5天后患兒體溫恢復正常且沒有再發熱,皰疹消失,扁桃體形態恢復正常。進行了體格檢查和血常規檢查,結果均無異常。患兒的身體狀況已經恢復健康,治療效果顯著。
四、注意事項:
患兒回家後進行電話回訪,表達了對患兒健康狀況的關心,並叮囑以下注意事項:
1、在用藥期間避免辛辣刺激性食物,多食用新鮮蔬果、牛奶、瘦肉粥等易消化的食物,有助於身體健康恢復;
2、按醫囑按時、按量使用藥物,不可自行增減藥量或改變使用方式,以免影響康復;
3、保證充分休息,避免過度勞累,儘量規律作息。
五、個人感悟:
皰疹性咽峽炎是一種由病毒感染引起的疾病,主要症狀為發熱和咽峽部皰疹。在發現異常後及時就醫診治是非常重要的,一般約1周時間可以治癒。如果治療不及時,可能會出現高燒不退、四肢無力等嚴重症狀,需要引起重視。