經導管去腎交感神經術（RDN）是治療頑固性高血壓的方法之一，但並非適用於所有患者。根據以下四種情況，可考慮採用RDN治療難治性高血壓：
1. 藥物治療：在合理應用降壓藥物，包括至少3種不同機制的藥物，如利尿劑，無臨床禁忌時可考慮使用醛固酮拮抗劑，並經過數月治療後，患者的診室收縮壓仍然高於160mmHg（150mmHg對於合併2型糖尿病的患者），同時24小時動態血壓監測或家庭自測血壓結果支援高血壓的診斷，排除了白大衣性高血壓。
2. 診斷：需要由三級醫院或專科醫生對難治性高血壓進行確診。
3. 排除其他因素：透過詳細的病史詢問和臨床檢查，評估心臟、腎臟和血管的結構與功能，排除繼發性高血壓和假性難治性高血壓（如血壓測量因素、患者不服藥或服用升壓藥物等）。
4. 適宜人群：患者的腎臟腎小球濾過率（eGFR）應大於等於45ml/(min·1.73m2)，並且腎動脈主幹直徑應大於等於4mm且長度大於等於20mm，可透過計算機斷層血管造影術（CTA）或磁共振血管造影（MRA）確定。
在以下兩種情況下，經過詳細評估和專科會診，也可以考慮採用RDN治療：
1. 藥物不耐受：如果患者對某些降壓藥物存在真正的不耐受，並且經由高血壓專科醫生鑑定，排除了患者本身的神經心理因素或醫患溝通不良導致的情況。
2. 可逆危險因素：患者合併可逆的高血壓危險因素，如肥胖、過量飲酒、睡眠呼吸暫停、高鹽飲食等，應首先改變這些可控因素。如果控制這些因素後血壓仍無法達到標準，或者患者無法控制這些因素，則可以考慮RDN。
然而，RDN治療也存在禁忌症，包括：
1. 存在腎動脈狹窄（狹窄程度大於50%）的證據；
2. 曾經進行過腎動脈介入治療的患者；
3. 腎臟腎小球濾過率（eGFR）低於45ml/(min·1.73m2)；
4. 存在多條腎動脈或腎動脈主幹直徑小於4mm或長度小於20mm等情況。
綜上所述，經導管去腎交感神經術（RDN）治療難治性高血壓有一定的適應症和禁忌症，醫生需根據患者的具體情況進行綜合評估和決策。