結節病的影像學檢測通常採用X線片和胸部CT。其主要表現分為胸內淋巴結腫大、肺實質的改變和胸膜病變三大類。
胸內淋巴結腫大包括肺門縱膈內淋巴結腫大和肺門淋巴結腫大。肺門淋巴結腫大常呈兩側對稱,佔90%至95%,右側肺門腫大明顯程度通常高於左側。多組淋巴結腫大是其特點。
肺實質的改變可以呈現出多種不同形態,包括間質性改變、肺泡性改變、斑點狀改變、肺內肉芽腫性病變以及纖維瘢痕病變。
胸膜病變過去一般認為結節病很少侵犯胸膜,胸腔積液的發生率低於1%。然而最近的研究證實,結節病合併胸膜炎並不少見,積液發生率可達10%。但一般來說,胸腔積液量並不會很大。
目前國際上根據X線表現將胸內結節病分為5期。
0期表示肺部X線檢查正常。
一期表示雙側肺門和縱隔淋巴結腫大,常伴隨著右主支氣管旁淋巴結腫大,肺內沒有異常。
二期表示雙側肺門淋巴結腫大,並且肺葉有病變,大約30%至50%的患者表現出此類病變。
三期表示肺部有瀰漫性病變,但沒有伴隨淋巴結腫大。
四期表示廣泛的肺纖維化、肺大泡、肺囊腫,該期患者的預後較差。