高血壓的患者需要進行分級和分層管理。分層管理的依據如下:
1、年齡:男性超過55歲,女性超過65歲,被視為危險因素;
2、不良家族史:指父母一方或雙方在45歲之前已經確診有冠心病等早發心血管疾病,這也是一箇不良的家族史;
3、靶器官損害:高膽固醇、血糖、冠心病等導致肌酐值升高、頸動脈內膜增厚、左室心肌肥厚和眼底動脈硬化等情況,屬於危險分層的一部分;
4、已經併發糖尿病、冠心病、高脂血癥等情況,也屬於危險分層的一部分。若出現併發症,一般被視為3級高血壓極高危組。若僅有一箇或沒有危險因素,屬於低危組。
對於不同分層的患者,處理方式有所不同。如果患者僅為1級低危組,可能需要改善不良的生活方式,並定期複查。
對於3級極高危組的高血壓患者,需要規律用藥、嚴密監測血壓和靶器官損害情況。同時,半年內需要進行一次體檢,每個月複診一次,尋找危險因素並控制危險狀態,以防止靶器官進一步損害和併發症加重。