面肌痙攣的症狀相較明顯，通常發生在面部的一側，即半邊臉，涉及到額肌、眼輪匝肌和口輪匝肌等肌肉。因此，患者會無意識地出現陣發性地抽動，這可能會影響到視覺，造成功能性盲點。然而，面肌痙攣與以下疾病需進行鑑別：
首先是梅傑綜合徵，這是一種較為常見的肌張力障礙疾病，其臨床表現與面肌痙攣有一定的相似之處。但是，梅傑綜合徵涉及整張臉，而面肌痙攣僅涉及半邊臉，可能是整個面部，也可能僅限於眼睛周圍或口下頜。梅傑綜合徵在發作時也會出現陣發性的抽動，尤其在緊張或情緒激動的情況下會加重症狀。
其次是局灶性抽搐，這是癲癇的一種型別，又被稱為局灶性癲癇。在發作時，不僅面部肌肉會出現不自主的抽動，部分患者還會伴有肢體的不自主抽動，並可能出現意識障礙症狀。
第三是咬肌痙攣，這是指咀嚼肌單側或雙側的痙攣。患者可能出現不同程度的上下頜咬合障礙、磨牙和張口困難。其中，三叉神經運動支病變可能是導致咬肌痙攣的原因之一。
最後是面癱的後遺症，其表現為同側面部表情肌的活動受限，同側口角不自主抽動以及口角與眼瞼的連帶運動。根據確切的面癱病史，可以進行鑑別診斷。
透過以上幾個方面的症狀分析，可以將面肌痙攣與梅傑綜合徵和局灶性癲癇區分開來。