勃起功能障礙(ED)是指男性的陰莖無法獲得或者維持足夠的勃起,從而無法滿足性生活的需要。隨著年齡的增長,ED的發病率逐漸增高,特別是中老年男性更容易受到影響。
輕度的勃起功能障礙(MSED)更多見於中青年男性。這是因為這個年齡段的男性面臨著更多關於性和生殖健康的壓力,因此更加註重自己的生殖健康。同時,中青年男性廣泛接觸新媒體,更容易意識到ED的診療問題,並且積極主動地尋求醫療幫助。
相反地,中老年男性的ED發病率最高,但往往認為ED是隨著年齡增長的正常現象,或者因為受到傳統觀唸的影響而不願意就醫。所以,這個年齡段的就診者相對較少。
目前,醫生、患者和社會對於MSED的認知還存在一些不足。通常將MSED簡單地歸因於心理性ED或者亞健康狀態,而忽視了它對心血管疾病及其相關潛在疾病的重要預測價值。
因此,廣泛地開展ED及其危險因素的防治和健康教育,重視MSED及相關危險因素的篩查和早期診治具有重要的意義。勃起功能涉及神經、內分泌、血管、代謝等方面的因素,因此,對於診斷為MSED的患者,應當對其進行全面的心血管疾病相關危險因素的評估。血管內皮功能障礙是ED和心血管疾病的共同始動因子和核心發病機制。
由於ED的病因複雜,許多疾病可以直接或間接地影響勃起功能。因此,MSED患者常常伴隨共病,如早洩、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵、性慾下降、代謝障礙、焦慮、抑鬱等症狀,需要到相關專科進行就診。
青壯年男性更容易患上心理性ED和MSED。過去的臨床實踐認為這類患者只需要心理治療就可以,但是現在認識到心理性ED長期不治癒也可能導致器質性ED的發生,特別是透過慢性應激壓力。對於這種混合型ED,單純的心理療法或藥物治療很難治癒,聯合應用效果更好。針對這類患者,強調藥物治療和心理治療的結合,並且重視個性化的治療原則。也就是說,在自我生活方式調整和心理治療無效時,應積極早期地進行藥物干預。
MSED作為ED的早期階段,與不良的生活方式、精神心理因素以及血管內皮功能受損等因素相關。它還與心血管疾病和代謝性疾病等共同的危險因素存在。隨著對MSED認知的不斷深入,將進一步完善其定義和評估指標。
重視MSED的早期診治對於細分ED的發病階段、深入研究ED的發病機制、提高ED早期診斷水平以及維護男性整體健康、家庭幸福和社會和諧,以及重大疾病的預警和防治都具有重要的現實意義。