糖尿病腎病是糖尿病患者面臨的最嚴重的併發症之一,也是慢性腎臟疾病和終末期腎病最主要的原因。因此,控制血糖、預防和治療糖尿病腎病已經迫在眉睫。
正常的腎臟每天將大量的廢物從血液中過濾出來,以維持體內環境平衡。當糖尿病患者血糖控制不好時,血液中的葡萄糖濃度會過高,使腎臟超負荷工作。長時間高負荷工作的腎臟會無法有效過濾葡萄糖,甚至停止工作。這就是糖尿病腎病難以避免的原因。
一旦確診糖尿病,就要警惕糖尿病腎病的風險。糖尿病患者應定期前往內分泌科和腎臟科,隨訪血糖變化和檢查尿微量白蛋白排洩率,每年至少2到3次。如果尿微量白蛋白升高,表示腎臟損傷已經開始,有蛋白滲漏的現象出現。如果伴有血肌酐水平升高,說明腎臟存在代謝產物排洩障礙。為有效預防糖尿病腎病的發生,必須有效控制血糖水平。控制血糖的方法包括具體的飲食計劃、定期進行體育鍛鍊、使用胰島素和其他藥物,並定期監測血糖。
目前公認延緩腎病進展的藥物主要有血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。這兩類藥物不僅能有效減少蛋白尿和延緩腎功能損害進展,還能顯著控制高血壓。此外,中藥如黃芪也具有明顯的治療作用。
在糖尿病腎病時,應儘量避免使用對腎臟有明顯毒性的藥物,如解熱鎮痛藥、多種抗感染藥物和造影劑。在患有糖尿病的情況下,這些藥物常常會加劇腎臟損害,因此應儘量避免使用,或者僅在必要時以儘可能小的劑量和短期使用。
如果糖尿病腎病進入終末期,只能根據患者的整體情況和經濟條件選擇適合的治療方法,如腹膜透析、血液透析或腎臟移植。