狼瘡性腎炎中醫辨治

熱毒熾盛的特徵是高熱不退、明顯出血傾向、煩渴飲冷、昏譫抽搐,或關節紅腫疼痛、舌紅絳、脈洪大。可以選用清熱解毒、涼血消斑的方法進行治療,可以考慮使用犀角地黃湯合五味消毒飲,並根據具體情況進行相應的加減。如果出現神昏譫語的症狀,可以使用安宮牛黃丸。

肝腎陰虛的主要表現是雙目乾澀、手足心熱、口乾咽燥、發脫齒搖、腰膝痠痛、大便乾結,或低熱盜汗、尿赤灼熱、頭暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數。患者可以選擇滋養肝腎的方法進行治療,如歸芍地黃湯或杞菊地黃湯加減。如果伴有尿熱或尿血的症狀,可以考慮使用知柏地黃湯加馬鞭草、側柏葉、大小薊。如果出現頭暈耳鳴的症狀,可以加入殭蠶、菊花、磁石治療。

脾腎陽虛的主要表現是全身乏力、少氣懶言、畏寒肢冷、腰膝痠軟、足跟疼痛、納少腹脹、尿清便溏,或水腫明顯、舌淡胖有齒痕、苔白、脈沉遲無力。患者可以選擇溫補脾腎的方法進行治療。如果沒有明顯水腫,可以使用香砂六君子湯或補中益氣湯加附子、肉桂、仙茅、仙靈脾等。如果水腫明顯且偏向脾陽虛,可以選擇實脾飲加減;如果水腫明顯且偏向腎陽虛,則可以使用真武湯加牛膝、車前子等。如果是脾腎氣虛,應以健脾益腎為主,明顯脾氣虛者可以使用補中益氣湯或異功散加金櫻子、菟絲子、補骨脂進行治療。對於水腫較重者,可以使用防己黃芪湯或春澤湯。如果腎氣虛明顯,可以考慮使用五子衍宗丸加黨参、黃芪治療。

氣陰兩虛的主要表現是倦怠乏力、少氣懶言、自汗畏風、易感冒、低熱盜汗、五心煩熱、口燥咽乾、舌質淡紅或偏紅、邊有齒痕、苔薄白、脈細或細數。應選擇益氣養陰的方法進行治療,可以考慮使用參芪地黃湯或大補元煎加減。如果出現陰陽兩虛的情況,可以使用地黃飲子或參芪桂附地黃湯加減治療。

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