半月板損傷的關節鏡手術方法

半月板是一種纖維軟骨組織,本身沒有血液供應,主要依靠關節滑液來獲取營養。只有與關節囊相連的邊緣部分才能從滑膜獲得一些血液供應。因此,除非邊緣部分受損能夠自我修復,一般情況下,半月板損傷是無法自行修復的。

因此,手術是最佳的治療方法。傳統的方法是開啟膝關節進行半月板全切術,這種方法損傷較大,出血較多,恢復較慢。相比之下,關節鏡微創技術具有傷害小、出血少、恢復快的優勢,可以透過縫合或修整損傷的半月板來獲得很好的效果。

首先,透過關節鏡全切的方式進行部分半月板切除手術更符合膝關節的生理特點,手術後併發症較少,康復速度較快,已成為治療半月板損傷被廣泛採用的良好手術方法。

其次,在關節鏡下進行手術時,除非半月板已經損壞或者力學效能不穩定,否則不應該過多地切除半月板。同時,儘可能保留一箇光滑的半月板邊緣和周圍的纖維環,尤其是靠近外側半月板N肌孔處。將半月板部分切除替代全切除,提出了更好地保留退變但未破裂以及破裂但不影響正常關節生物力學的半月板的理念。

此外,儘可能修復受損的半月板也是重要的。儘管進行半月板部分切除手術後,仍可保留一定的半月板功能,但肯定不及完整的半月板。即使只切除少量的半月板,也可能導致異常壓力對半月板軟骨的早期退行性變。因此,半月板應該保留得越多越好,最好的方法是縫合破裂處,使裂口癒合。採用fast-fix縫合半月板的方法,能夠保留完整的半月板,為廣大患者帶來了好處。但是,由於半月板的血液供應問題,除邊緣部分的修復效果較好外,其他部位的撕裂修復效果較差。目前,只有半月板邊緣的10%至25%才能進行修復操作。

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