肺結節伴有毛刺需要引起高度警惕,因為這可能是早期肺癌的表現,臨床上應該進行密切監測。肺結節主要分為磨玻璃結節、混合磨玻璃結節和實性結節。
其中,混合磨玻璃結節的惡性程度最高,尤其是伴有毛刺徵、空泡徵和胸膜牽拉徵的肺部結節,其惡性程度具有較大的風險。因此,在臨床中遇到這類結節時需要進行密切隨訪。如果結節的大小超過8mm,一般建議每三個月進行胸部高解析度CT隨訪。
如果發現結節與之前相比有增大的趨勢,就需要及時進行胸部增強CT或PET-CT檢測,以進一步確認結節的性質。如果有必要,還需要進行肺穿刺活檢、支氣管鏡檢查或手術切除治療。
對於結節比較小的患者,例如1-2mm,可以每半年或每年進行一次胸部CT複查,以評估結節是否有變化。如果結節沒有變化,每年複查一次胸部CT即可。對於伴有空泡徵和胸膜牽拉徵的患者,一定要保持高度警惕,因為很有可能是早期肺癌,臨床上可能會漏診。