膠質瘤治療,怎麼才能少踩坑?

膠質瘤的治癒難度較高,但透過積極規範的治療,預後或者長期存活情況可以得到顯著改善,特別是低階別膠質瘤未發展為高階別膠質瘤時,不會對壽命產生影響。只要努力就會有希望。

應該避免過度迷信新療法,以為新的就一定好。正確對待經過確鑿有效證據支援的常規療法。新療法往往是探索性治療手段,療效尚不明確。因此不能盲目認為新的就是好的。常規方法是經過多年臨床實踐明確有效的方法,對膠質瘤的治療,應該首先接受常規治療方法。臨床試驗的試驗組也是在常規方法的基礎上加用新的方法。目前尚沒有超過三期臨床試驗的新藥。

不應過分強調手術在治療膠質瘤中的地位。單純手術不能達到治癒的效果,因此術後要根據情況酌情使用放化療等治療手段,以持續控制腫瘤。

另一方面,也不應過分強調放化療,以至忽略了手術作為最主要的治療方法。在目前的膠質瘤治療手段中,手術仍然是最主要的治療方法,患者從手術中獲益最多,不手術治療預後好的概率很低。

對於低階別膠質瘤的影像診斷,預後未必良好,可能是高階別瘤體的預後。因此,在選擇觀望策略時需要謹慎,不應輕易將病情輕視,有些組織學上的低階別膠質瘤,其分子分型也可能表現為高階別的預後。在情況允許的情況下,仍然建議進行更多的切除;擴大切除能夠提高預後的可能性,在安全的前提下,儘量進行更大範圍的切除,多切多好。因此,指南推薦進行最大安全切除。針對島葉、丘腦和腦幹膠質瘤,最好到規模較大的醫療中心進行手術,這樣更為穩妥。這些部位的腫瘤手術較為複雜,術者和手術平臺要求較高,需要一定的技巧和手術輔助裝置。全切除較為困難,也容易出現併發症,所以選擇時要慎重。

膠質瘤的治療規範與非規範方法,對預後差別真的很大。因此,應儘量避免不規範的治療方法,以避免帶來預後的差異。

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